醫(yī)院動態(tài)
【?？破放啤恐委熜Ч傲⒏鸵娪啊?，兩例上腔靜脈綜合征的介入治療
上腔靜脈綜合征
是腫瘤科的急癥
若不及時識別處理
患者很可能會有生命危險
60歲的吳先生因右下肺癌并阻塞性肺不張，在山東青島進行抗腫瘤治療。幾天前，吳先生自覺頭暈、面部及雙上肢腫脹、呼吸不暢，且癥狀逐漸加劇，就診我院微創(chuàng)介入科，許德新主任詳細面診后考慮其合并上腔靜脈綜合征，收住患者入院。同時，腫瘤科四病區(qū)51歲的黃女士出現(xiàn)類似癥狀，微創(chuàng)介入科會診后同樣考慮上腔靜脈綜合征。
針對上腔靜脈綜合征，許主任表示首先要解除梗阻，再針對病因進行治療，而解除靜脈梗阻最迅速、最有效的治療措施是采用血管介入治療。許主任立即聯(lián)系我院特聘專家上海市肺科醫(yī)院介入科江森主任進行病例討論，確定上腔靜脈支架置入術(shù)+上腔靜脈球囊擴張成形術(shù)的治療方案，并邀請江森主任攜手進行手術(shù)。僅十幾分鐘，微創(chuàng)介入科團隊成功為患者置入上腔靜脈支架，同時完成球囊擴張成形術(shù)。術(shù)后，患者面部及雙上肢腫脹明顯消退，頭暈、呼吸不暢癥狀消失。
【延伸閱讀】
1.什么是上腔靜脈綜合征
上腔靜脈綜合征（superior vena cava syndrome，SVCS）為腫瘤臨床上常見的急癥，主要是由胸內(nèi)腫瘤壓迫上腔靜脈引起的急性或亞急性呼吸困難和面頸腫脹。檢查可見面頸、上肢和胸部靜脈回流受阻，瘀血、水腫，進一步發(fā)展可導(dǎo)致缺氧和顱內(nèi)壓增高，需要緊急處理以緩解癥狀。
2.上腔靜脈綜合征有哪些臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)有頭頸部、上臂腫脹，呼吸困難，咳嗽，聲音嘶啞，頭痛，甚至鼻出血，咯血，吞咽困難，暈厥，神志不清，昏迷。平躺或彎腰時癥狀可加重。典型的體征包括頸胸部靜脈擴張，面部水腫以及發(fā)紺。上腔靜脈綜合征常進行性加重，部分患者出現(xiàn)氣道阻塞或顱內(nèi)壓升高造成腦疝可導(dǎo)致死亡。
【介入診療技術(shù)目錄】
1.咯血的綜合介入治療
2.肺血管畸形介入治療(肺動靜脈畸形+異常體動脈供應(yīng)肺葉)3.肺癌的經(jīng)血管介入治療(動脈注射化療藥物、動脈栓塞
4.外周動脈動脈瘤栓寒術(shù)
5.上腔靜脈腔內(nèi)成形術(shù)+腔內(nèi)活檢術(shù)
6.肺動脈血栓栓塞的介入治療
7.深靜脈血栓的介入治療+腔靜脈濾器植入和移除術(shù)
8.肺動脈球囊擴張術(shù)
9.肺動脈支架植入術(shù)
10.右心導(dǎo)管術(shù)
11.術(shù)前栓塞術(shù)(外科術(shù)前、氣管鏡術(shù)前)
12.血管內(nèi)異物移除術(shù)
13.肝惡性腫瘤經(jīng)血管內(nèi)介入治療
14.外周動脈出血的栓塞術(shù)(包括醫(yī)源性)
15.惡性氣道成形術(shù)(支架植入術(shù)、球囊擴張術(shù))
16.食管狹窄的介入治療(支架植入、球囊擴張、疑難營養(yǎng)管植入)
17.氣管-食管痿的封堵術(shù)
18.各類疑難活檢術(shù)
19.主動脈支架植入術(shù)
20.淋巴管造影+胸導(dǎo)管栓寒術(shù)
21.經(jīng)皮椎體成形術(shù)
22.靜脈輸液港植入術(shù)、取出術(shù)
23.肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮消融術(shù)
24.空腸營養(yǎng)管植入術(shù)
25.外周靜脈成形術(shù)(支架植入、球囊擴張)
26.氣管-胸膜瘺的封堵術(shù)
