醫(yī)院動(dòng)態(tài)
【專科品牌】與死神賽跑，又一例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者在RICU獲救
近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)室呂驍主任團(tuán)隊(duì)成功為1名急性呼吸窘迫綜合征患者實(shí)施“VV-ECMO”（體外膜肺氧合），經(jīng)過悉心治療，患者成功脫離ECMO并轉(zhuǎn)心外科進(jìn)一步治療。
一名55歲的女性患者因氣促3周就診外院，被診斷“急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、感染性休克”，經(jīng)治療后氣促仍進(jìn)行性加重，慕名轉(zhuǎn)入我院。入院后，治療團(tuán)隊(duì)給予抗感染、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，但氣促進(jìn)一步加劇，P/F 60mmHg（無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，F(xiàn)iO2 100%）,轉(zhuǎn)入RICU。
胸部CT顯示雙側(cè)“白肺”
經(jīng)RICU評估判定患者生命危急——氧合指數(shù)約60mmHg超過3小時(shí)；PH＜7.25時(shí)間長且仍持續(xù)下降；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（去甲腎上腺素0.5ug/kg*min維持血壓）；合并有二尖瓣腱索斷裂。ECMO是當(dāng)前有效的治療方式，能使肺部休息，糾正缺氧，為心臟手術(shù)爭取時(shí)間，期間聯(lián)合俯臥位通氣治療，讓患者萎陷的肺泡得以復(fù)張。
呂驍主任為患者行ECMO手術(shù)
在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)細(xì)心照料下，患者的重癥肺炎好轉(zhuǎn)，缺氧得以糾正，ECMO運(yùn)行7天后成功撤機(jī)，治愈肺部重癥感染的同時(shí)為患者心臟疾病贏得了手術(shù)治療機(jī)會(huì)。
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ECMO工作原理是將靜脈血從體內(nèi)引流到體外，經(jīng)過膜式氧合器氧合和二氧化碳排除后再用離心泵將血液注入體內(nèi)，承擔(dān)氣體交換和血液循環(huán)功能，VV-ECMO是從靜脈血引出后又注入靜脈血。
俯臥位通氣是指利用翻身、翻身器或人工徒手翻身的，患者在俯臥位狀態(tài)下進(jìn)行呼吸或機(jī)械通氣治療。其主要原理為有效改善肺通氣血流比例失調(diào)，使得背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張，同時(shí)在重力作用下使肺及氣管內(nèi)的分泌物得到良好的引流，而且能減少心臟及縱隔對下垂飛肺區(qū)的壓迫，對于急性重癥急性呼吸窘迫綜合征患者來說是一個(gè)簡單、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方式。
