醫(yī)院動態(tài)
【?？破放啤扛啐g患者命懸一線，肺科團(tuán)隊妙手回春
在生命的邊緣
每一次呼吸都顯得異常珍貴
而嚴(yán)重的上氣道狹窄
就會將人推向生命的邊緣
如果不及時治療
會增加患者窒息的風(fēng)險
近日，福建省福州肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)王新航主任團(tuán)隊運(yùn)用全麻后硬質(zhì)氣管鏡+高頻電圈套器切除術(shù)為兩位高齡患者切除氣道腫物，成功擺脫這一的生命威脅。
【病例概述】
77歲的林老先生和80歲的黃老先生因刺激性咳嗽和氣促進(jìn)行性加劇就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)治療后未能得到緩解，慕名轉(zhuǎn)診至我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。經(jīng)過詳細(xì)前期診察，王新航主任團(tuán)隊判定他們均為嚴(yán)重的上氣道狹窄，且情況十分危急——?dú)獾滥[物具有相似特征，氣道腫物離聲門距離大約2cm，氣道最狹窄處僅0.4cm，命懸一線。由于腫物離聲門近、氣道狹窄嚴(yán)重，介入治療面臨極大的手術(shù)挑戰(zhàn)：
1．常規(guī)氣管插管的氣管導(dǎo)管過聲門后即為腫物部位，操作空間極小。
2．插管時若導(dǎo)管通過氣管狹窄部分越過腫物，可能造成氣管損傷和腫物脫落。
3．術(shù)中若出現(xiàn)大出血等并發(fā)癥，患者可能隨時發(fā)生窒息。
經(jīng)過完善地術(shù)前評估和準(zhǔn)備后，王新航主任團(tuán)隊成功為兩位患者施行全麻后硬質(zhì)氣管鏡術(shù)，并針對上氣道腫物進(jìn)行高頻電圈套器切除術(shù)。手術(shù)期間，患者均未出現(xiàn)明顯不適，氣促癥狀顯著改善。
術(shù)后復(fù)查胸部CT，林老先生原氣道狹窄處橫截面增大到1.8×1.0cm2，病理結(jié)果提示原發(fā)性氣管鱗癌；黃老先生原氣道狹窄處橫截面增大到1.0×0.8cm2，病理提示繼發(fā)性氣管惡性腫瘤，源自甲狀腺癌。此后，兩位患者均針對原發(fā)腫瘤展開了系統(tǒng)的全身治療。
【延伸閱讀】
氣管腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性氣管腫瘤較為罕見，通常為惡性，且多在局部進(jìn)展期被發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)性腫瘤則可能由甲狀腺、食管等部位的腫瘤侵犯氣道引起。
上氣道狹窄會導(dǎo)致患者呼吸困難、咳嗽和氣促，嚴(yán)重時可能危及生命，但通過專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)，患者可以獲得新生。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、氣喘等癥狀的患者，及時就醫(yī)和準(zhǔn)確診斷至關(guān)重要。
