醫(yī)保服務(wù)
福州市醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于落實完善職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的通知》的通知
各縣區(qū)醫(yī)保局，市醫(yī)保基金中心、市醫(yī)保數(shù)據(jù)技術(shù)中心、市醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)測中心：
現(xiàn)將《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于落實完善職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的通知》（閩醫(yī)?！?024〕19號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行，調(diào)整后我市職工基本醫(yī)療保險待遇如下：
一、調(diào)整個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按福州市2023年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5％（即：每月107元）劃入。
二、下調(diào)起付線。職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付線調(diào)整為600元，門診特殊病種的起付線與普通門診統(tǒng)籌起付線合并統(tǒng)一，不再單獨計算。在醫(yī)保定點基層公立醫(yī)療機構(gòu)使用納入國家醫(yī)保藥品目錄的國家基本藥物，普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病種不設(shè)起付標準。
三、提高最高支付限額。職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額由2萬元提高至3萬元。
四、提高報銷比例。職工醫(yī)保普通門診在職人員、退休人員 在三級醫(yī)療機構(gòu)門診報銷比例分別為 78%、83%，在二級醫(yī)療機構(gòu)門診報銷比例分別為 83%、88%，在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)門診報銷比例分別為 88%、93%。
福州市醫(yī)療保障局
2024年3月28日
（來源：福州市醫(yī)療保障局）
