醫(yī)保服務(wù)
福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（2問）
1、福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間是如何規(guī)定的？
答：每年7月1日至12月31日為次年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)期。
2、福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇是怎么樣的？
（一）住院和門診大病醫(yī)療保險(xiǎn)
1、符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療費(fèi)用方可列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
2、門診大病種類及治療項(xiàng)目
（1）惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療（2）重癥尿毒癥透析（3）器官移植抗排異反應(yīng)治療（4）精神分裂癥治療（5）高血壓（6）糖尿病(7)苯丙酮尿癥(8)重性精神病人門診藥物治療(9)結(jié)核病規(guī)范治療(10)白內(nèi)障門診手術(shù)治療(11)強(qiáng)直性脊柱炎(12)重癥肌無力(13)血友??；(14) 再生障礙性貧血；(15)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。未成年人另增：（1）門診危重病搶救；(2)癲癇??；(3)支氣管哮喘；（4）兒童先天性心臟病。
3、門診大病及治療項(xiàng)目的確認(rèn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種和治療項(xiàng)目的臨床確認(rèn)工作由市、縣（市）定點(diǎn)的二級(jí)以上綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院組織負(fù)責(zé)，由上述醫(yī)院指定相關(guān)專科副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）的醫(yī)師負(fù)責(zé)作出診斷；但市本級(jí)參保人員高血壓病、糖尿病門診特殊病種臨床確認(rèn)工作由福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院、福建省直機(jī)關(guān)醫(yī)院組織進(jìn)行。
4、首次住院和門診大病的起付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)?；鹬Ц侗壤?/span>
結(jié)算年度內(nèi)（1月1日至12月31日）醫(yī)保費(fèi)用6萬元（含起付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，以下同）以內(nèi)的，醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
5、6萬元以上至14萬元以內(nèi)（含14萬元）的，統(tǒng)籌基金支付比例為30%。年度內(nèi)多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，直至降至零為 止。兩個(gè)以上門診大病病種按一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。高血壓病、糖尿病的門診醫(yī)療費(fèi)用年度內(nèi)最高支付限額（含起付標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）為 4000 元。
6、符合我省計(jì)劃生育規(guī)定的城鎮(zhèn)女性參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為每人800元。
（二）普通門診醫(yī)療保險(xiǎn)
參保居民在醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持卡就醫(yī)，基本藥品和診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，每次就診起付標(biāo)準(zhǔn)為10元，起付標(biāo)準(zhǔn)后統(tǒng)籌基金支付比例為50%，全年累計(jì)最高支付限額為1000元（含起付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）。
